Особенности формирования терапевтического альянса
с клиентами с комплексной травматизацией
Эффективные подходы к лечению в психотерапии в целом, и в психотравматологии в частности, во многом схожи: в них есть хороший терапевтический альянс, где роли четко определены, а также поддерживающий контакт, служащий позитивной основой для успешной реализации методов лечения.
Клиенты с комплексной травматизацией часто сталкиваются с широким спектром проблем в отношениях, включая травму привязанности, часто неосознаваемую, что приводит к ненадежной привязанности, часто дезорганизованной. Этот опыт существенно влияет на построение новых отношений, в которых клиенту предлагается довериться терапевту и осуществить изменения в своей жизни. При работе с диссоциативным расстройством терапевты могут быть удивлены внезапными и быстрыми изменениями в отношениях, застревая на своей методологии, даже при достаточной стабилизации ситуации до конфронтации с травмой. Могут возникать внезапные и, казалось бы, непонятные страхи, эмоции могут либо отсутствовать, либо становиться непреодолимыми, что заставляет терапевта пытаться адаптироваться, теряясь и отдаляясь от изначально поставленных терапевтических целей. Подобные ситуации не только вызывают фрустрацию у терапевтов и клиентов, но и могут вовлечь обоих в процесс, который может зайти в тупик или пойти в направлении, которое ранее не было ни желаемым, ни согласованным. Как нам переосмыслить нашу терапевтическую схему, чтобы построить хороший терапевтический альянс, несмотря на описанные трудности? Существует ли иерархия вмешательств, которую необходимо соблюдать? Как нам построить хорошие и поддерживающие терапевтические отношения, которые послужат основой для эффективного терапевтического вмешательства? Как можно восстановить терапевтические отношения, если они нарушены непредвиденными событиями или надвигающимися кризисами, например, суицидальными? Как нам построить прочную терапевтическую схему, когда расстройство личности вмешивается в каждое взаимодействие? Как построить отношения сотрудничества и поддерживать их на протяжении всего терапевтического процесса? Мы обсудим эти вопросы в ходе вебинара и представим терапевтическую модель, основанную на подходе, ориентированном на решение, адаптированном к психотравматологии. Мы опишем наблюдения и вмешательства на разных уровнях терапевтического альянса, чтобы способствовать взаимной адаптации между терапевтом и клиентом. Будут рассмотрены вопросы привязанности и вмешательства, в основном связанные с дезорганизованной привязанностью, что будет способствовать сотрудничеству между терапевтом и клиентом. Рамки теории структурной диссоциации личности позволят глубже понять проблему.
Ведущая Хелен Деллуччи:
Доктор философии, психолог, семейный терапевт, тренер EMDR Europe для взрослых и консультант для детей и подростков. Она работает в Женеве (Швейцария), ведет частную практику с клиентами со сложными травмами и их семьями, а также обучает EMDR и терапии сложных травм по всей Европе и в Университете Лотарингии